La Dre Tracy Morton est médecin de famille et travaille à l'hôpital et centre de santé de Haida Gwaii (Xaayda Gwaay Ngaaysdll Naay) et professeure clinique agrégée à l'UBC. Il aime les voyages, le kayak, la méditation et le bien-être. Nous avons parlé de l'intersection entre les produits et suppléments de santé naturels, les soins aux patients, l'alimentation et les réalités uniques d'être un médecin rural dans le nord de la Colombie-Britannique.
Qu’est-ce qui vous a motivé à vous lancer dans la médecine et à devenir médecin ?
Cela semblait être la meilleure façon de voir le monde, comme un moyen de voyager. Travailler pour voyager et voyager pour travailler.
Quel est l’un des aspects les plus gratifiants du travail ?
À mesure que je vieillis et que je m'installe davantage dans ma communauté, le plus gratifiant est l'immersion dans la vie des autres. Un engagement à long terme dans ce lieu permet une intégration plus profonde et mutuellement enrichissante dans la communauté, me permettant de travailler sur les déterminants sociaux les plus profondément enracinés de la santé qui sous-tendent la maladie et le bien-être.
Pensez-vous que les médecins ne reçoivent vraiment pas suffisamment de formation en nutrition à l'école de médecine ou pensez-vous que cela devrait être laissé aux diététistes et aux nutritionnistes (étant donné le niveau d'intensité déjà élevé de l'école de médecine) ?
La nutrition n’est pas couverte aussi bien qu’elle devrait l’être. Et même si nous voulons obtenir beaucoup d’informations, il existe des forces sociétales écrasantes derrière les régimes à la mode. Vous vous souvenez de manger selon votre groupe sanguin ? J'ai vu des folies en matière de santé aller et venir, chacune étant crue et promue par toutes sortes de personnes espérant une solution miracle. Ce dont les médecins peuvent être conscients, ce sont certaines des dernières preuves derrière le mélange de macronutriments les plus sains. Il existe de nombreux essais récents portant sur les régimes pauvres en glucides, allant à l'encontre des conseils des organismes de nutrition qui se concentrent toujours sur les glucides comme fondement du guide alimentaire canadien.
Quels sont les compléments alimentaires ou les modalités de médecine alternative les plus fondés sur des preuves que vous avez rencontrés ?
La littérature médicale conventionnelle contient de nombreuses publications sur les produits naturels. Il faut pourtant le chercher. Trop souvent, l’accent est mis sur les essais pharmaceutiques au détriment des essais sur les suppléments. Les oméga 3 disposent désormais de solides bases de preuves. La niacine, le millepertuis, la busserole, le D-mannose et les probiotiques appartiennent à la même catégorie.
Quand et comment envisageriez-vous de les recommander aux patients ?
Tout ce qui précède, je l'offre aux patients quotidiennement ou presque tous les jours, notamment pour les maladies chroniques. Pour les situations d’urgence graves ou les conditions chirurgicales, je ne vois pas les suppléments ou les plantes médicinales jouer un rôle central.
Vos patients vous parlent-ils habituellement des compléments alimentaires qu’ils prennent ?
Parfois, mais une question est généralement nécessaire pour obtenir cette information. Ce n’est généralement pas volontaire.
Êtes-vous satisfait des ressources dont vous disposez pour vérifier les interactions potentielles avec les compléments alimentaires et les médicaments que prennent vos patients ?
Non, les applications sur le lieu de service que j'utilise ne disposent pas de vérificateurs d'interactions, et les pharmaciens ne les vérifient pas non plus régulièrement. C’est un domaine qui pourrait nécessiter du travail.
Que pensez-vous de la façon dont les produits de santé naturels et les suppléments alimentaires sont réglementés au Canada et aux États-Unis ?
Je suis un grand fan des licences NP. Je me sens mal pour certaines petites entreprises confrontées à des exigences réglementaires, mais une fois que je vois un numéro NP, je peux recommander ces produits avec un certain degré de confiance. Le processus de licence et de recherche place ces produits sur un pied d’égalité avec les produits pharmaceutiques et me permet d’avoir une certaine idée du dosage. Sans cela, c'est le Far West en matière de choix de produits : il y a peu de standardisation entre les marques vendant apparemment le même produit. Les probiotiques en sont un bon exemple. J'ai vu des études montrant des cultures vivantes et actives dans différents produits allant de 0 à 50 milliards. Toute une gamme sur laquelle revendiquer une allégation santé. J'aimerais voir davantage de produits naturels entrer dans le courant dominant et le processus d'enregistrement des IP de Santé Canada est un moyen d'y parvenir.
Quelles mesures préventives en matière d'alimentation et de style de vie peuvent avoir les plus grands effets à long terme sur la santé des gens, et les Nord-Américains les mettent-ils généralement en pratique ?
Bouger. Il est très difficile de résister à l’immersion addictive de l’environnement numérique. Si je vous disais il y a 20 ans qu’en 2017 vous passeriez 12 à 14 heures par jour devant une télévision, vous seriez horrifié et ne seriez pas surpris de vous retrouver obèse. L’accès à l’écran dont nous disposons est omniprésent. Et la situation ne fera qu'empirer avec les environnements de réalité virtuelle, les voitures autonomes et l'accès « permanent » dont nous disposons à Internet. Si nous faisions 30 minutes d’exercices aérobiques cinq fois par semaine, nous serions tous en meilleure santé. Nous devons accorder une plus grande priorité sociétale au déménagement. L'obésité et la sédentarité sont le nouveau tabagisme.
Constatez-vous des carences nutritionnelles courantes dans votre pratique ? Par exemple, étant dans une région plus au nord, la vitamine D ?
Au Canada, la carence en vitamine D est extrêmement courante, au point même qu'on nous conseille de ne pas la tester. Le test coûte 100 $, et si nous dépistons tout le monde en masse, la Colombie-Britannique dépenserait à elle seule 500 millions de dollars. Le conseil le plus courant est de recommander une supplémentation en vitamine D à raison de 1 000 unités par jour toute l’année. Cela ne fera pas de mal et peut améliorer le bien-être, l’équilibre, la santé des os, la fonction immunitaire, réduire le risque de maladie auto-immune et pourrait réduire le risque de cancer.
Que pensez-vous de certains régimes spécialisés suivis ? Par exemple, les régimes végétaliens, paléo, crus, cétogènes/riches en graisses ?
Beaucoup d’entre eux sont sains mais non durables pour la plupart des gens. Je suis fan des régimes végétariens, car la viande est cancérigène et entraîne toutes sortes de coûts environnementaux, sans parler d'un fardeau éthique pour ceux qui choisissent de manger de la viande (qu'ils veuillent l'admettre ou non). Les glucides à faible teneur en glucides et les aliments complets sont probablement les plus sains à long terme. Je suis également intrigué par les recherches sur la longévité et la relation avec le jeûne et les régimes hypocaloriques.
Avez-vous déjà eu des patients suivant le régime cétogène ? Pourquoi semble-t-il aider contre l’épilepsie ? Quels types de problèmes de santé ou d’effets secondaires pourraient survenir ?
Pas beaucoup. Le régime cétogène n’est durable pour personne, sauf pour les personnes souffrant d’épilepsie réfractaire. C'est un bon régime amaigrissant, mais je n'ai jamais vu quelqu'un durer plus de quelques semaines, puis le poids revient… et plus encore.
Dans quelle mesure un régime cétogène est-il prometteur pour des problèmes tels que l’obésité, le diabète, les maladies cardiaques et les troubles neurologiques ?
Pas grand-chose, j'en ai peur. Une faible teneur en glucides est plus durable que pas de glucides.
Y a-t-il des mouvements ou des changements alimentaires locaux à Haida Gwaii qui, selon vous, ont des effets positifs ou négatifs sur la santé ?
Manger une grande quantité de poisson n'est pas tant un « mouvement » qu'un mode de vie. Cela fait partie intégrante de la culture ici et constitue même une sorte d’économie alternative, échangée et troquée contre des services, offerts en cadeau.
À mesure que l’environnement devient de plus en plus stressé et que l’économie du carbone devient plus ancrée, l’économie alimentaire mondiale deviendra moins disponible et trop coûteuse pour survivre ici. La dépendance à l’égard des aliments locaux va se produire partout, mais d’abord dans des endroits comme celui-ci, qui sont éloignés.
Si vous pouviez remonter le temps et donner un conseil à votre étudiant de première année de médecine, quel serait-il ?
Bonne question. Je lui dirais probablement de faire une retraite de méditation au moins une fois par an. Méditer régulièrement peut réorienter complètement sa vision et sa compréhension de la réalité.
